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by dop.lucia | Dic 13, 2018

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Las polidactilias cubitales (postaxiales) tipo B,

Las polidactilias cubitales (postaxiales) tipo B, son aquellas que presentan un 6to dedo rudimentario. Clásicamente reciben tratamiento con ligadura del dedo. Estudios advierten que un 80% presentan un remanente de tejido con esta técnica pero a pesar de ello la mayoría de los pacientes no solicitan una revisión quirúrgica, por ello ciertos autores catalogan este tratamiento como “simple, seguro y efectivo”

Aun así, otros autores no son tan entusiastas con la tecnica 👀 y describen complicaciones vinculadas con la ligadura como presencia de neuromas, quistes, restos del dedo rudimentario estéticamente inaceptables e infección. Ademas, refieren que las complicaciones están subdiagnosticadas.

📚 Mills, entre varios autores, recomienda la aplicación de un clip vascular en aquellas polidactilias postaxiales tipo B menores o iguales a 6mm en su base. Con el clip se logra mayor precisión al tomar la base del dedo y se desliza menos que la ligadura. Refieren también mejor cicatrización y menores complicaciones.

Siempre intento realizar el procedimiento con el 👶🏻 prendido a pecho y en los brazos de la madre 🤱🏻

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Polidactilia En este caso se ve un paciente con u

Polidactilia

En este caso se ve un paciente con una polidactilia postaxial (en el borde cubital de la mano). Estas a su vez se subdividen en tipo A y tipo B. Este es el caso de una polidactilia tipo B con un dedo rudimentario y pediculado

Cuando mas chica sea la base de ese dedo y mas largo sea el pedículo mas chances tiene de que gire sobre su eje y sufra desde el punto de vista vascular ⚠️ Es una evolución posible y hay que explicárselo a los padres 👩🏻👨🏻

Si se presenta hay que prestar atención a la presencia de dolor para realizar analgésicos, descartar la infección en los controles y muchas veces el proceso se autolimita con la pérdida del dedo supernumerario

Puede quedar una base remanente que sea notoria (visible y palpable) luego

👉🏻 Siempre consultar con un especialista

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Pilomatrixomas . . 👉🏻 Los pilomatrixomas, ta

Pilomatrixomas
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👉🏻 Los pilomatrixomas, también conocidos como epiteliomas calcificados de Malherbe, son tumores superficiales y benignos de la piel. Se originan de los folículos pilosos y si bien son lesiones frecuentes, muchas veces generan confusión en el diagnostico.
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👉🏻 Pueden aparecer en todo el cuerpo pero la topografía mas frecuente es en cara y cuello
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👉🏻 El tratamiento es quirúrgico y como cirujanos plásticos realizamos las incisiones en los lugares y direcciones adecuadas para lograr el mejor resultado estético. Ademas, por topografiarse muchas veces en la cara es importante un conocimiento detallado de la anatomía para evitar lesiones de otras estructuras.
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Tuviste pacientes con pilomatrixomas?
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Maniobras tenodésicas La actitud normal de la ma

Maniobras tenodésicas

La actitud normal de la mano en reposo respeta la llamada cascada digital, donde progresivamente los dedos quedan cada vez más flexionados: del 2º al 5º

Cuando existe sección de los tendones flexores puede verse como el dedo permanece en extensión por la tensión de los tendones que se encuentran sanos (tendones extensores) y no hay fuerza de los tendones flexores que se oponga. En ese caso decimos que “rompe la cascada digital” ☝🏻

Las maniobras tenodésicas nos permiten también evaluar de manera pasiva la continuidad de los tendones flexores y extensores

Al extender la muñeca pasivamente, los dedos con tendones indemnes se flexionan. En el caso del dedo con los T. Flexores seccionados permanece en extensión.

Cuando la flexionamos, los dedos tienden a extenderse en una mano sana 🤚🏻

Dedos largos en resorte en pacientes pediátricos

Dedos largos en resorte en pacientes pediátricos 👧🏻🧒🏼
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👉🏻 No tienen la misma etiología que el adulto
👉🏻 Tampoco reciben el mismo tratamiento
👉🏻Su frecuencia es 10 veces menor que la del pulgar!
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En este caso realizamos un abordaje en Z para mayor exposición, liberamos A1, identificamos los paquetes colaterales para cuidarlos y fuimos a explorar al flexor superficial & profundo
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Que encontramos? 🔎
👉🏻 Una división de las cintillas del superficial más proximal a la anatomía habitual
👉🏻 Adherencias entre ambas cintillas
👉🏻 La cintilla cubital hipoplásica
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Procedimos a liberar las adherencias y resercar la cintlla patológica! Luego comprobamos una excursión normal sin resaltos 🙌🏻
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Mordeduras de Ofidios en manos de pacientes pediá

Mordeduras de Ofidios en manos de pacientes pediátricos y sus complicaciones locales

Luego de haber asistido un paciente con una mordedura por ofidio 🐍 en mano de un paciente pediátrico nos dimos cuenta que hay poca bibliografía sobre el tema 📚

Por eso hicimos esa revision de la literatura de las publicaciones de los últimos 10 años sobre el tema 🙌🏻

Medicina basada en la evidencia! es la mejor manera de trabajar para nuestros pacientes💪🏻

Sabian que la revista de Sanidad Militar es una revista nacional indexada en LATINDEX?

Les dejo el link para los interesados👇🏻
https://revistasaludmilitar.uy/ojs/index.php/Rsm/article/view/322

Felicitaciones a los demás autores! 🥂@drmatiascraviotto @eliana_camachogarcia @ivaarmandhugon

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Lesión inadvertida del nervio ciático poplíteo

Lesión inadvertida del nervio ciático poplíteo externo del miembro inferior izquierdo

👉🏻 Al encontrarse superficial en la región externa y proximal de la pierna, esté nervio se encuentra expuesto a sufrir lesiones! Muchas de ellas cursan inadvertidas en agudo porque al paciente y la familia le preocupa más la herida y la sangre que la función

👉🏻 Siempre que tengamos una herida próximo al cuello del peroné debemos descartar una lesión del nervio ciático poplíteo externo

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Mordeduras de Ofidios 🐍 La Semana Santa es un

Mordeduras de Ofidios 🐍

La Semana Santa es uno de los momentos “pico” en lo que respecta a las mordeduras de ofidios porque la gente se encuentra mas al aire libre, hay mas campamentos, paseos etc.
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En adultos afectan principalmente los miembros inferiores pero cuando ocurren en niños se ven afectadas otras topografías como pueden ser las manos, el tórax o inclusive el cuello y la cabeza.
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La curiosidad del niño en una actividad al aire libre lo expone a un mayor riesgo y en el caso de los mas pequeños suele ser mas difícil el diagnóstico por la dificultad del relato! Hay que tenerlo presente!! ⚠️
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Que debemos hacer?
👉🏻 Retirar ropa, calzado, pulseras y anillos
👉🏻 Intentar tranquilizar al paciente (y nosotros! 😥)
👉🏻 De ser posible lavar con agua y jabón
👉🏻 Traslado inmediato al centro de salud mas próximo
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Mas importante aun es saber que NO se debe hacer:
👉🏻 No aplicar sustancias en la herida - NINGUNA -
👉🏻 No aplicar torniquete
👉🏻 No hacer “incisiones de drenaje”, punción o cauterización
👉🏻 No succionar herida
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Nueva publicación sobre accidentes en pacientes p

Nueva publicación sobre accidentes en pacientes pediátricos durante el confinamiento voluntario

👉🏻 Fue un trabajo multicéntrico entre el @hospitalmilitaruruguay @caamepa y @asociacionespanolauy

👉🏻 También fue interdisciplinario entre pediatría y cirugía plástica @drmatiascraviotto @eliana_camachogarcia @vito_hernandezs @dra.luciatorroba @hmanueldavila

Primera publicación internacional antes de la vuelta ciclista! 🦾 🇺🇾 Felicitaciones para todos! 🙌🏻

Descarga gratuita: https://ciplaslatin.com/component/finder/search.html?q=Confinamiento+voluntario&Itemid=123

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